濟(jì)源示范區(qū)醫(yī)療保障局黨組書(shū)記? 劉宏偉
近年來(lái)，示范區(qū)醫(yī)療保障局始終深入貫徹落實(shí)國(guó)家、省、示范區(qū)關(guān)于優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境的決策部署，聚焦“強(qiáng)服務(wù)、防風(fēng)險(xiǎn)、樹(shù)形象、立新風(fēng)”目標(biāo)，不斷強(qiáng)化“服務(wù)、創(chuàng)新、安全”工作理念，堅(jiān)持以市場(chǎng)主體需求為導(dǎo)向，提高政務(wù)服務(wù)效能，推動(dòng)惠民惠企政策落地，率先在醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)等關(guān)鍵薄弱環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)突破，推動(dòng)經(jīng)辦服務(wù)提效率，營(yíng)商環(huán)境大優(yōu)化，著力提升企業(yè)和群眾滿意度。
一是全力提高政務(wù)服務(wù)效能,推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)便捷高效。全面構(gòu)建三級(jí)醫(yī)保服務(wù)體系。投資47萬(wàn)元對(duì)市級(jí)經(jīng)辦服務(wù)大廳進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化改造提升，完善功能分區(qū)，整合業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)“一窗式”辦理；全力推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉，建成16個(gè)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、531個(gè)村級(jí)醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)，打通服務(wù)群眾“最后一公里”。持續(xù)優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程。全面梳理醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)，精簡(jiǎn)材料、壓縮時(shí)限，積極推進(jìn)證明事項(xiàng)告知承諾制改革，對(duì)死亡人員個(gè)人賬戶一次性支取、生育津貼支付、意外傷害無(wú)第三方等情況，實(shí)行承諾制和容缺受理，將門診重癥慢性病申報(bào)鑒定工作下放至人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院等7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不斷提高辦理效率。加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)。將69項(xiàng)服務(wù)事項(xiàng)納入河南省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)辦理，將異地就醫(yī)備案等10個(gè)公共服務(wù)事項(xiàng)納入“豫事辦”APP辦理，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上辦、掌上辦；積極推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用和移動(dòng)支付，打造更全面、更便捷的數(shù)字醫(yī)保服務(wù)場(chǎng)景，推動(dòng)經(jīng)辦服務(wù)便利化、智能化。積極推動(dòng)特色服務(wù)。劃分“老年人服務(wù)專區(qū)”，設(shè)置“綠色通道”“有訴即辦”“跨省通辦”等多個(gè)特色服務(wù)窗口，為特殊群體開(kāi)展適老化、機(jī)動(dòng)分流等特色服務(wù)；推行延時(shí)服務(wù)及周末不打烊服務(wù)，增設(shè)6臺(tái)自助服務(wù)終端機(jī)，實(shí)現(xiàn)22項(xiàng)基礎(chǔ)醫(yī)保業(yè)務(wù)自助可辦。
二是推動(dòng)惠民惠企政策落地，有效減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。全面推進(jìn)參保繳費(fèi)。做好城鄉(xiāng)居民參保擴(kuò)面工作，通過(guò)電視、報(bào)紙、短信、微信公眾號(hào)以及村（社區(qū)）廣播、宣傳欄等陣地，全方位宣傳動(dòng)員，完成城鄉(xiāng)居民參保48.19萬(wàn)人，參保目標(biāo)完成進(jìn)度全省第七，有力保障居民醫(yī)療待遇享受；簡(jiǎn)化城鎮(zhèn)職工參保繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)流程，確保各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)執(zhí)行統(tǒng)一繳費(fèi)基數(shù)，2022年階段性緩繳3965家中小微企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)部分，切實(shí)減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。深化醫(yī)藥招采和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。堅(jiān)持招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤，全面組織落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，越來(lái)越多的群眾享受到集采紅利，年度可降低藥品和高值醫(yī)用耗材費(fèi)用8000余萬(wàn)元，同時(shí)全面落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采預(yù)付金制度，2023年1-5月已累計(jì)撥付藥品和耗材預(yù)付金1844萬(wàn)元；完善以DRG付費(fèi)為主的多元復(fù)合醫(yī)保支付方式，目前改革已取得明顯成效，濟(jì)源市內(nèi)住院次均費(fèi)用明顯下降，職工、居民住院次均費(fèi)用同比分別下降15.1%、6.41%，參保患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)顯著降低。從嚴(yán)守好基金安全。開(kāi)展“反欺詐、樹(shù)誠(chéng)信，守護(hù)醫(yī)保基金安全”為主題的誠(chéng)信宣傳教育活動(dòng)，宣傳欺詐騙保典型案例，引導(dǎo)廣大群眾樹(shù)立參保就醫(yī)誠(chéng)信意識(shí)；梳理公示醫(yī)療保障領(lǐng)域輕微違法免于、從輕、減輕處罰清單，推行行政處罰事前提示、事中指導(dǎo)、事后回訪制度，踐行服務(wù)型行政執(zhí)法；連續(xù)三年聯(lián)合示范區(qū)衛(wèi)健委、公安局開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)，拒付或追回醫(yī)保基金560.41萬(wàn)元，有力保障醫(yī)保基金安全。
三是加強(qiáng)政策宣傳，推動(dòng)醫(yī)保政策惠及民生。加強(qiáng)基層宣講。依托營(yíng)商環(huán)境調(diào)研、企業(yè)走訪座談、“百縣千鄉(xiāng)萬(wàn)村”醫(yī)保政策宣傳宣講活動(dòng)和征繳動(dòng)員會(huì)，對(duì)醫(yī)保參保繳費(fèi)、待遇保障等政策進(jìn)行詳細(xì)解讀，把醫(yī)保惠民政策送到群眾身邊，同時(shí)通過(guò)廣大群眾身邊的典型事例，突出醫(yī)療費(fèi)用減輕和個(gè)人權(quán)益保障的宣傳，提高參保積極性。常態(tài)化開(kāi)展市場(chǎng)主體走訪座談。分14組對(duì)示范區(qū)所有企業(yè)和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室開(kāi)展走訪座談和營(yíng)商環(huán)境調(diào)研，在宣傳優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境惠企政策、宣講醫(yī)保政策、解決企業(yè)疑難問(wèn)題的同時(shí)，收集優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境問(wèn)題和意見(jiàn)建議。截止目前，累計(jì)走訪座談企業(yè)610家次、醫(yī)療保障領(lǐng)域市場(chǎng)主體1579個(gè)、電話回訪企業(yè)1500家次，收集調(diào)查問(wèn)卷800余份，現(xiàn)場(chǎng)解答企業(yè)和群眾咨詢300余次。強(qiáng)化媒體宣傳。在醫(yī)保門戶網(wǎng)站、政務(wù)專欄和微信公眾號(hào)，集中開(kāi)展《醫(yī)保扶貧政策宣傳》、《城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策宣傳》、《優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境》等專題宣傳，組織開(kāi)展醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)，其間召開(kāi)新聞通氣會(huì)，向社會(huì)通報(bào)醫(yī)保基金監(jiān)管暨打擊欺詐騙保工作情況。同時(shí)與濟(jì)源傳媒集團(tuán)、河南經(jīng)濟(jì)報(bào)、河南日?qǐng)?bào)、頂端新聞等主流媒體的溝通聯(lián)系，建立合作關(guān)系，多種形式宣傳政務(wù)服務(wù)、移動(dòng)支付、醫(yī)保電子憑證、醫(yī)藥集采、待遇調(diào)整等醫(yī)保改革相關(guān)內(nèi)容，強(qiáng)化輿論引導(dǎo)。
下一步，示范區(qū)醫(yī)療保障局將著力提升醫(yī)療保障服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，進(jìn)一步健全完善高效的溝通協(xié)同機(jī)制，強(qiáng)化多部門的信息資源共享，形成各項(xiàng)工作分頭把關(guān)、齊抓共管的局面，確保醫(yī)保領(lǐng)域便民惠企各項(xiàng)工作取得實(shí)效，共同推動(dòng)示范區(qū)營(yíng)商環(huán)境優(yōu)化升級(jí)向縱深發(fā)展。
文章來(lái)源：濟(jì)源示范區(qū)醫(yī)療保障局